前列腺是男性泌尿生殖系统的一个器官,有分泌前列腺液等诸多功能,前列腺液是精液的重要组成成分之一,对精液的液化和精子的营养起重要作用。由于前列腺的开口与尿道相连,故极易在各种致病因素作用下出现炎症反应,因此前列腺炎是男性的常见病。
前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症,从而引起的全身或局部症状。前列腺是青壮年男性生殖系统的常见疾病。中医属“劳淋、精浊、白浊”等范畴。
前列腺炎按照病程分,可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。急性前列腺炎是由细菌感染而引起的急性前列腺炎症。慢性细菌性前列腺炎常由急性前列腺炎转变而来,慢性前列腺炎分为细菌性前列腺炎和前列腺病。
一、细菌性前列腺炎全身抵抗力的下降和细菌感染是引发细菌性前列腺炎的主要原因。因为前列腺可以通过尿道与外界相通,在劳累、受凉、大量饮酒的情况下,或是阴部长期在骑车时与座椅的摩擦,或是过于放纵性欲而又不注意卫生的时候,细菌容易乘虚而入引起感染。
二、非细菌性前列腺炎非细菌性前列腺炎的发生主要与前列腺的慢性充血有关,如过度放纵或节制性欲、中断性交、慢性便秘等都是诱发因素。慢性前列腺炎也可由急性病变治疗不彻底演变而来。
前列腺炎的表现主要为尿频、尿痛,尿不尽感,疼痛常放射至阴茎头及会阴部。便后或尿后有白色分泌物自尿道口排出,常有睾丸、精索、会阴、腰骶部疼痛,性功能障碍、早泄、勃起功能障碍及神经衰弱症状等。
一、急性前列腺炎急性前列腺炎一般起病较快,常伴怕冷、恶心、呕吐,有时肉眼可见血尿。医生做直肠触诊时,可以摸到肿大并有压痛的前列腺。
二、慢性前列腺炎慢性前列腺炎的临床表现是反复发作,十分痛苦,常见的症状如下:
a.排尿不适:前列腺可出现膀胱刺激症,如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部。清晨尿道口可有粘液等分泌物,还可出现排尿困难的感觉。
b.性功能障碍:慢性前列腺炎可引起性欲减退和射精痛,射精过早症,并影响精液质量,在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白,合并精囊炎时可出现血精。
c.局部症状:后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感,下蹲、大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重。
d.放射性疼痛:慢性前列腺炎的疼痛以下腰痛最为多见。另外,阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区(大腿根部)、大腿、直肠等处均可受累。
e.其它症状:慢性前列腺炎可合并神经衰弱症,表现出乏力、头晕、失眠等;长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的变态反应,出现结膜炎、关节炎等病变。
一、药物治疗前列腺炎的药物治疗是抗生素治疗。抗生素药物自血浆弥散入前列腺液,大部分对引起尿路感染的革兰氏阳性杆菌是有效的。
对于慢性细菌性前列腺炎患者,SMZ+TMP(增效联磺片)穿透力较强,普遍认为是较好的药物,剂量为一次2片,每日两次,持续应用四周。或左氧氟沙星100mg,每日两次,共30天。
但由于抗生素药物不能穿越前列腺上皮的脂膜而进入前列腺腺泡中达到治疗作用,所以治疗效果不是很理想。因此,在使用抗生素药物时应遵循以下原则:药物对细菌有较高的敏感性;两种以上并有增效作用的药物联合使用;为使药物在前列腺间质中达到有效浓度及防止尿道感染的发生,应提倡超大剂星和超时限(4~12周)的用药法;确定应用的药物应以高脂溶性、高渗透能力、与血浆蛋白结合率低、离解度高的的物为标准。
最近,有的学者根据能弥散进入前列腺的抗菌药高低水平的不同,把抗生素做了分类。高水下的有三甲氧苄氨嘧啶、氯林可霉素、红霉素等;中等水平的有氯霉素,林可霉素;低水平的有氨苄青霉素、先锋I号、先锋IV号、强力霉素、卡那霉素、呋喃妥因、土霉素、青霉素G、多粘菌素B、利福平及多数磺胺药等,患者可让医生的指导下,选择药物品种、用法、用量等。
二、注射疗法由于抗生素药物不能穿越前列腺上皮的脂膜而进入前列腺腺泡中达到治疗作用,治疗效果不是很理想。所以便出现了将抗生素直接注入前列腺的治疗方法。
注射疗法治疗前列腺炎选用庆大霉素、卡那霉素、先锋霉素,单独或联合应用,经会阴部直接注入的列腺部,或在B超引导下把药液直接注入前列腺病灶内,每周1~2次,10次为一疗程。
三、放射治疗放射治疗是治疗前列腺癌的重要手段,常见的方法有外照射法、内照射法、姑息性放疗和外照射与内照射联合放疗四种。
(一)外照射法
强有力的、可控放射源的发展与推广,促进了对前列腺癌外照射治疗的研究。
(二)内照射法
治疗根据放射源和使用方式的不同又可分为放射性胶体局部浸透和组织间插植放疗。
(三)姑息性放疗
由于前列腺癌的病人常常发生骨转移和骨痛,应用外照射低剂量疗法,可有效地缓解疼痛症状。
中医一般把慢性前列腺炎分为五型进行辨证施治。具体方法如下:
一、气滞血痪型前列腺炎a.症状:气滞血痪型前列腺炎症见小便涩滞会阴及小腹下坠胀痛,前列腺肿大坚硬,舌紫暗,脉弦涩。
b.治疗:少腹逐瘀汤:桃仁10克,红花10克,当归15克,小茴香6克,川楝子10克,乌药10克,赤芍12克,泽兰15克,蒲公英30克。
二、肝肾阴虚型前列腺炎a.症状:肝肾阴虚型前列腺炎症见尿道口常有白浊、会阴坠胀,腰膝酸软,潮热盗汗,舌红少苔,脉细数。
b.治疗:知柏地黄汤加减:知母15克,黄柏10克,土地黄30克,泽泻15克,丹皮15克,茯苓30克,制首乌15克,黄精15克,白藤10克,丹参15克。
三、肾阳不足型前列腺炎a.症状:肾阳不足型前列腺炎症见小便淋涩挟精,畏寒,腰膝酸冷,阳痿,早泄,舌质淡胖,脉沉弱。
b.治疗:金匮肾气丸加减:制附片10克,菟丝子10克,仙灵脾10克,杜仲10克,黄精10克,当归15克,山药15克,茯苓24克。
四、湿热下注型前列腺炎a.症状:湿热下注型前列腺炎症见小便淋涩赤痛,少腹拘急,会阴部胀痛,尿道口摘白浊,舌苔黄腻,脉滑数。
b.治疗:八正散加减:木通7克,车前子10克,扁蓄10克,瞿麦10克,滑石20克,栀子10克,大黄6克,甘草5克。
五、脾虚湿盛型前列腺炎a.症状:脾虚湿盛型前列腺炎症见小便流浊,面色不华,肢体困倦,不思饮食,舌淡苔白,脉虚。
b.治疗:参苓白术散加减:党参10克,炒白术15克,茯苓24克,薏苡30克,砂仁7克,泽泻15克,当归10克,坤草30克,陈皮10克。
一、前列腺炎宜食食物多吃蔬菜和含番茄红素高的水果。多食蔬菜有利于补充人体所需的维生素,对前列腺大有益处,特别是随着西方科学家对番茄红素的深入研究及取得的大量临床验证,番茄红素在防治前列腺疾病方面有显著的特殊功效,因此,多食番茄红素对前列腺疾病的预防是很有好处的。
二、前列腺炎忌食食物a.忌食辛辣食物:辛辣刺激性食物,既可导致性器官充血,又会使痔疮、便秘症状加重,压迫前列腺,加重排尿困难。
b.少食酸性强的食品:少饮咖啡,少食柑橘、橘汁等酸性强的食品,并少食白糖及精制面粉。以避免使前列腺及膀胱颈反复充血,加重局部胀痛的感觉。
c.忌吃以下肉类:前列腺液患者要戒除公鸡、牛、羊、狗、猪脚、驴、龟、人参、鹿茸、龟胶、阿胶、龙眼、荔枝、竹笋、洋葱、蘑菇类、槟榔及一切鱼类、淡水、海水产品中的动物;特别虾、蟹等海鲜绝对不能沾;忌吃一切补、发、热气的中药。